Вызванные потенциалы (ВП) – метод исследования нервной системы, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга в ответ на какое-либо внешнее воздействие.
В зависимости от типа внешних стимулов ВП классифицируют по модальностям на слуховые (стимуляция с помощью щелчков или других звуковых эффектов), зрительные (стимуляция с помощью вспышек или других визуальных эффектов), соматосенсорные (стимуляция кожи конечностей с помощью слабых электрических импульсов) и другие.
Вне зависимости от модальности, общей целью исследования ВП является оценка параметров проведения сигнала от зоны стимуляции к специфическим структурам головного или спинного мозга, участвующих в обработке этого сигнала.
В результате стимуляции любой модальности с поверхности головы с помощью специальных электродов можно зарегистрировать и накопить биоэлектрические потенциалы – волны и пики, которые отображаются на экране компьютера. Обычно оценивают время, спустя которое после стимуляции пики регистрируются, и выраженность этих пиков - временны́е и амплитудные характеристики. При патологии нервной системы той или иной локализации время регистрации пиков может увеличиваться, а их выраженность, напротив, уменьшаться.
Зрительные вызванные потенциалы
Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) позволяют исследовать, как проводится сигнал от сетчатки до зрительной коры головного мозга.
Показания для проведения ЗВП:
-
ретробульбарный неврит (неврит зрительного нерва);
-
наследственная атрофия зрительных нервов Лебера;
-
рассеянный склероз;
-
оптикомиелит Девика;
-
опухоли, инсульты и травмы головного мозга с поражением зрительных нервов и зрительных трактов;
-
нейроборрелиоз (болезнь Лайма);
-
полинейропатии;
-
мигрень с аурой;
-
синдром визуального снега;
-
некоторые формы эпилепсии;
-
функциональные и психогенные нарушения зрения и другие.
Противопоказания к проведению ЗВП:
Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет.
Ограничениями к исследованию могут быть следующие факторы:
-
возраст до 7 лет;
-
лица с остротой зрения менее 0,1 при отсутствии оптической коррекции;
-
применение препаратов вызывающих расширение зрачков (мидриатиков) за 2 -3 суток до обследования.
Подготовка к проведению ЗВП:
Специальной подготовки к проведению ЗВП не требуется. Перед исследованием пациенту достаточно обеспечить чистоту головы/волосяного покрова головы (накануне перед исследованием вымыть голову шампунем или мылом, при этом не пользоваться дополнительными косметическими средствами – лаками, гелями, маслами и тд.).
В случае ношения очков или линз необходимо иметь их при себе во время исследования.
Проведение исследования методом ЗВП:
Исследование проводит врач функциональной диагностики. Во время исследования пациент находится в положении сидя перед экраном компьютера, поскольку стимуляцией служит чаще всего реверсивный шахматный паттерн (мигающая клетчатая черно-белая разметка экрана монитора), эффективнее всего тестирующий центральное зрение пациента. На коже головы пациента закрепляются специальные поверхностные электроды с помощью адгезивной пасты, излишки которой после исследования удаляются салфеткой.
Методика абсолютно безопасна, безболезненна и комфортна для пациента.
Процедура наложения электродов и стимуляции занимает с подготовкой заключения 30-40 минут.
После регистрации потенциалов проводится качественный и количественный анализ полученных данных.
Наиболее отчётливым регистрируемым пиком в исследовании является пик P100, отличающийся стабильностью и высокой чувствительностью в обнаружении нарушений проведения импульса по зрительным путям. В первую очередь оценивается латентность и амплитуда пика P100 при стимуляции левого и правого глаза.
Полученные результаты сравниваются с нормативными показателями сопоставимой возрастной группы. Отклонение от стандартных значений позволяет выявить у пациента признаки и локализацию нарушения проведения по зрительным путям (нарушения зрительной афферентации).
Протокол и заключение исследования готовит врач функциональной диагностики, после чего они выдаются пациенту на бумажном носителе.
Исследование проводится на оборудовании:
-
Электронейромиограф Нейрософт Нейро-МВП-Микро;
-
Электромиограф Dantec Keypoint Focus.
Внимание! Исследование методом зрительных вызванных потенциалов детям до 7 лет НЕ ПРОВОДИТСЯ.