Декремент-тест — это специализированный вид электронейромиографии (ЭНМГ), направленный на оценку состояния нервно-мышечной передачи. Исследование проводится методом ритмической стимуляции, и широко используется при диагностике миастении и других нарушений работы нервно-мышечных передатчиков (синапсов).
Нервно-мышечный синапс — это нервное окончание на скелетном мышечном волокне. Именно синапс отвечает за то, чтобы нервный импульс превратился в механическое движение мышцы. При развитии миастении нервно-мышечная передача нарушается, и пациент начинает испытывать быструю утомляемость и слабость скелетных мышц.
Во время теста оценивается, как мышца реагирует на многократные электрические импульсы. В норме мышечный ответ должен оставаться стабильным. При нарушениях нервно-мышечной передачи, характерных, например, для миастении, амплитуда ответа снижается — это называют декрементом.
Показания для проведения декремент-теста:
-
подозрение на миастению (опущение век, слабость жевательных, глотательных и дыхательных мышц);
-
синдром миастенического типа (например, синдром Ламберта—Итона);
-
мышечная слабость неясной природы;
-
дифференциальная диагностика невропатий и миопатий;
-
контроль эффективности лечения при уже установленном диагнозе.
Противопоказания к декремент-тесту:
Абсолютных противопоказаний к проведению декремент-теста нет.
Относительные противопоказания - наличие эпилепсии, психических расстройств, тяжелой стенокардии или гипертонии, а также электрокардиостимулятора.
Подготовка к проведению декремент-теста:
Декремент-тест не требует специальной подготовки. ВАЖНО за 24 часа до теста, по согласованию с врачом, отменить некоторые лекарства, которые могут повлиять на результат (антихолинэстеразные препараты, миорелаксанты и др.)
Проведение декремент-теста
Исследование проводит врач функциональной диагностики. Во время исследования пациент находится в положении сидя или полулежа. На кожу пациента в области исследуемой мышцы накладываются поверхностные электроды.
На электроды подаются серии ритмичных импульсов с разной частотой (обычно 2–5 Гц) и фиксируются амплитуды ответов мышцы на каждую серию.
При необходимости тест может повторяться после нагрузки или фармакологической пробы (например, с прозерином).
В ходе исследования пациент может отмечать ощущения жжения и подергивания в месте стимуляции.
После проведения серии стимуляций на необходимых для исследования мышцах проводится анализ изменения амплитуды М-ответа и расчет декремента.
Протокол и заключение исследования выдаются врачом пациенту на бумажном носителе.
Длительность исследования— от 30 до 40 минут, включая время на подготовку заключения.
Исследование проводится на оборудовании:
-
Электронейромиограф Нейрософт Нейро-МВП-Микро;
-
Электромиограф Dantec Keypoint Focus.
Преимущества проведения ЭНМГ с ритмической стимуляцией в нашей клинике:
-
высокоточная нейрофизиологическая аппаратура;
-
проведение диагностики врачом-неврологом с большим опытом диагностики миастении и других редких неврологических заболеваний;
-
расшифровка результатов исследования и их интерпретация врачом-неврологом непосредственно на приеме.