Вызванные потенциалы (ВП) – метод исследования нервной системы, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга в ответ на какое-либо внешнее воздействие.
В зависимости от типа внешних стимулов ВП классифицируют по модальностям на слуховые (стимуляция с помощью щелчков или других звуковых эффектов), зрительные (стимуляция с помощью вспышек или других визуальных эффектов), соматосенсорные (стимуляция кожи конечностей с помощью слабых электрических импульсов) и другие.
Вне зависимости от модальности, общей целью исследования ВП является оценка параметров проведения сигнала от зоны стимуляции к специфическим структурам головного или спинного мозга, участвующих в обработке этого сигнала.
В результате стимуляции любой модальности с поверхности головы с помощью специальных электродов можно зарегистрировать и накопить биоэлектрические потенциалы – волны и пики, которые отображаются на экране компьютера. Обычно оценивают время, спустя которое после стимуляции пики регистрируются, и выраженность этих пиков - временны́е и амплитудные характеристики. При патологии нервной системы той или иной локализации время регистрации пиков может увеличиваться, а их выраженность, напротив, уменьшаться.
Слуховые вызванные потенциалы
Акустические стволовые вызванные потенциалы (АСВП), или слуховые вызванные потенциалы (СВП) используют для исследование проводимости по слуховым путям на уровне ствола мозга.
Звуковая волна, достигнув чувствительных клеток внутреннего уха, преобразуется в электрические импульсы, которые по слуховому нерву проходят через ствол в кору головного мозга.
Показания для проведения АСВП:
-
болезнь Меньера;
-
рассеянный склероз;
-
опухоли мосто-мозжечкового угла головного мозга;
-
атаксии неясного происхождения;
-
нейроборрелиоз (болезнь Лайма);
-
аномалия Арнольда Киари;
-
подозрение на другие поражение ствола мозга;
-
нарушения слуха неясного происхождения и др.
Противопоказания к проведению АСВП:
Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет. Ограничением к исследованию может быть возраст до 7 лет.
Наличие у пациента носимого или имплантированного слухового аппарата не является ограничением к исследованию.
Подготовка к проведению АСВП:
Специальной подготовки к проведению АСВП не требуется. Перед исследованием пациенту достаточно обеспечить чистоту головы/волосяного покрова головы (накануне перед исследованием вымыть голову шампунем или мылом, при этом не пользоваться дополнительными косметическими средствами – лаками, гелями, маслами и т. д.).
Проведение исследования методом АСВП:
Исследование проводит врач функциональной диагностики. Во время исследования пациент находится в положении сидя или полулежа. Пациенту предлагаются наушники, стимуляция проводится с помощью наушников, в которые подаются звуковые элементы – щелчки различной интенсивности и частоты (стимуляция монаурального типа, т.е. щелчки подаются на каждое ухо отдельно и последовательно). На коже головы и на ушных раковинах пациента закрепляются специальные поверхностные электроды с помощью адгезивной пасты, излишки которой после исследования удаляются салфеткой.
Звуковой сигнал на своем пути проходит различные отделы (центры) нервной системы. Каждый из этих центров отвечает на раздражители (щелчки) возникновением биоэлектрических потенциалов, которые можно зарегистрировать на поверхности головы, накопить (усреднить) для последующего анализа.
Процедура наложения электродов и стимуляции с подготовкой заключения занимает 30-40 минут.
Методика абсолютно безопасна, безболезненна и комфортна для пациента.
Слуховые вызванные потенциалы регистрируются на экране компьютера и представляют собой волны с несколькими пиками (компонентами), обозначенными римскими цифрами. Всего выделяют 7 пиков, из которых наиболее отчетливыми и важными являются I, III и V. Источники генерации этих пиков находятся в области ствола мозга и связаны со структурами слухового пути. Оцениваются время (латентность) регистрации основных пиков и межпиковое время. Отклонение от стандартных значений позволяет выявить у пациента признаки и локализацию нарушения проведения по слуховым путям (нарушения слуховой афферентации) на уровне структур внутреннего уха или ствола головного мозга.
Протокол и заключение исследования готовит врач функциональной диагностики, после чего они выдаются пациенту на бумажном носителе.
Исследование проводится на оборудовании:
-
Электронейромиограф Нейрософт Нейро-МВП-Микро;
-
Электромиограф Dantec Keypoint Focus.
Внимание! Исследование методом акустических стволовых вызванных потенциалов детям до 7 лет НЕ ПРОВОДИТСЯ.